一名15岁少年左侧颈部出现无痛性肿物，一个月内由"花生米大小"增大到约6×5厘米的"鹅蛋大"包块。经影像学检查与多学科评估后，最终确诊为先天性第二鳃裂囊肿，并通过手术完整切除，目前已顺利康复。
就诊经过：一个"不痛不痒"却持续增大的包块
- 2026年8月初，15岁的小黄无意间摸到左侧颈部有一个约花生米大小的包块，不红、不痛，无发热、消瘦、声嘶或吞咽困难等不适，起初未引起重视，也未做任何检查处理。
- 约一个月后，该包块增大至鹅蛋大小，家长察觉异常后，陪同小黄前往医院就诊。
- 入院查体显示：生命体征平稳（体温36.1℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压123/65mmHg），颈部柔软、气管居中，左侧颈部可触及多个大小不等的肿物，其中最大者约6×5厘米，表面光滑、质地中等、无明显压痛、活动度良好，未闻及异常血管杂音。
检查与确诊：多学科评估锁定病因
为进一步明确肿物性质，医生首先安排了颈部浅表淋巴结超声检查。结果提示左侧颈部囊性包块，需进一步明确诊断。随后，医疗团队组织了疑难病例讨论，并结合颈部增强CT、增强核磁共振等影像学检查，逐步排除其他病变的可能，明确病变范围及其与周围神经血管的关系，为后续治疗提供依据。
综合病史、查体与影像学结果，最终确诊为第二鳃裂囊肿。
什么是鳃裂囊肿？
鳃裂囊肿属于先天性鳃裂畸形的一种，是胚胎发育过程中，颈部的鳃裂、鳃弓组织未完全退化融合，残留的上皮组织在颈部逐渐形成的囊性病变。这一疾病于1932年正式命名，属相对少见的先天性疾病。
根据来源不同，鳃裂囊肿可分为第一、第二、第三、第四鳃裂囊肿，其中第二鳃裂囊肿最为常见，约占全部病例的95%，好发于10—40岁人群，多为单侧发病，典型表现为颈侧缓慢增大的无痛性肿块。
需要留意的是：鳃裂囊肿一旦继发感染，可出现局部红肿、疼痛、发热，甚至化脓破溃；极少数长期存在的囊肿存在恶变风险。因此，确诊后应尽早规范处理。
治疗方式：手术完整切除病变组织
明确诊断后，医疗团队结合病变范围，为小黄制定了手术方案。手术中精细分离并完整切除囊肿及病变残余组织，同时注意保护颈部颈动脉、迷走神经等重要结构。手术过程顺利，术后小黄恢复良好，目前已康复。
需要说明的是：本病例的处理过程仅供参考。具体治疗方式需由专业医生结合患者的年龄、病变范围、影像学结果等因素综合评估后决定。
健康提醒：颈部无痛肿块别大意
鳃裂囊肿虽为先天性良性疾病，但其表现容易与淋巴结炎、淋巴管瘤、甲状舌管囊肿甚至颈部其他病变相混淆。很多人发现颈部无痛肿块后，常误以为是"上火""淋巴结发炎"，自行服用消炎药而不加重视，反而可能延误诊治时机。
医生提醒：颈部出现原因不明的无痛肿块时，建议及时就医，由专业医生评估、明确诊断。早发现、早评估，是理性应对的正确方式。
